Dúvidas

 

Quais são os prazos para marcação de consulta?  

A operadora deverá garantir o atendimento para consulta básica - pediatra, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia- em até 7 (sete) dias úteis, conforme normativo nº 259, de 17 de junho de 2011, cap. II Art. 3ª.

Consultas nas demais especialidades médicas: em até 14 (quatorze) dias úteis;

 

Quando vou agendar uma consulta e não tem vaga dentro do prazo da ANS, o que devo fazer?

Deve procurar a operadora do plano de saúde Unimed para que a mesma possa realizar um atendimento gerando protocolo para dar prosseguimentos às normas legais.


Se eu pagar uma consulta ou exame que não tem medico ou clinica credenciado pelo plano de saúde por conta própria serei ressarcido?

O reembolso só acontecerá se o beneficiário procurar a sua prestadora de serviço Unimed ou a sede do Fa-saúde, para ser gerado um protocolo de atendimento antes do procedimento, o que será submetido à auditoria prévia.


Qual o procedimento para autorização de Consultas, exames, intercâmbios e OPME (Órteses, Próteses e medicamento) e Cirurgias?

Consultas: ir direto ao consultório médico e passar o cartão;

Exames de laboratório e raio x: autorizados diretamente na clinica;

Demais exames: precisam de autorização prévia da Unimed. Sempre trazer a guia com antecedência, pois alguns exames necessitam de auditoria médica;

Intercâmbios: tem prazo legal de até 48 horas para autorização;

OPME: obedecerão aos prazos de 7 dias uteis para cotação dos materiais solicitados.



Realizei consulta hoje, quando irei pagar?

Quando uma consulta é realizada, a mesma somente será descontada no contra cheque após o envio dos documentos da Unimed ao faturamento do FA SAÚDE, período que varia conforme a demanda do faturamento da Unimed, sendo sempre superior a 90 dias. Em alguns casos, o lançamento da cobrança de coparticipação poderá acontecer até 6 meses após a realização do procedimento.


Quais são os documentos necessários para inclusões de recém- nascidos no plano de saúde?

Unimed Palmas – Certidão de Nascimento e cartão do SUS

Unimed Gurupi – Certidão de Nascimento, cartão do SUS e CPF

Unimed Araguaína - Certidão de Nascimento, cartão do SUS e CPF